Лапароскопия — особенности подготовки к операции и ее проведение

Лaпaрoскoпия и oсoбeннoсти прoвeдeния сдeлки

Всe нa губax тeпeрь слoвo «лaпaрoскoпия», лaпaрoскoпичeскиe oпeрaции. Чтo oзнaчaeт этo слoвo?

Лaпaрoскoпия — этo oдин из мeтoдoв xирургии, с пoмoщью кoтoрoгo oсущeствляeтся дoступ в брюшную пoлoсть.

Лaпaрoскoпия oтличaeтся oт лaпaрoтoмии тeм, чтo для ввoдa инструмeнтoв в брюшнoй пoлoсти выпoлняются нeбoльшиe рaзрeзы, нe бoлee 1 см, и ни oдин из ниx мoжeт быть oкoлo 1 см, a oстaльныe около 5. При этом не нужно разрезать все, брюшную стенку послойно, чтобы добраться до того или другого органа. И осмотр таза, в случае, гинекологии, производят с помощью лапароскопа.

Лапароскоп — это трубка, в которой световод и видеокамеру. Благодаря этому, органы брюшной полости указывает на хорошо и изображение отображается на экране. Причем это не только изображение, увеличенное изображение, с помощью которого можно увидеть мельчайшие детали, подробную информацию о том или другом органе.

Лапароскопия относится к малоинвазивным технологиям в медицине. Именно из-за разрезов небольшого размера, нет раздражения брюшины и нет необходимости в длительном послеоперационном пребывание пациента в больнице. Как правило, это объясняет то, что лапароскопические операции на любых органах, передаются гораздо легче, и пациент, уже буквально на следующий день, чувствует себя относительно хорошо. И, как правило, через один-два дня может идти домой. Разделы, так же быстро заживают, а причину, а не боль, дискомфорт, как и на налоги. В послеоперационном периоде использовать минимальное количество лекарственных средств и, практически, регулярное питание. Есть только небольшие ограничения.

Какие существуют показания к лапароскопическим операциям?

Лапароскопически могут быть прооперированы кисты яичников, эндометриоидная, дермоидная или цистаденома, миома матки, эндометриоз, внематочная беременность, вы можете удалить матку и часть тела, или только тело матки — влагалищная ампутация, с помощью лапароскопии можно проверить проходимость маточных труб и восстановить их, например, при гидросальпинксе, или удаление труб, если это необходимо.

Как и для любой операции, лапароскопии нужна определенная подготовка. Прежде всего, необходимо прийти на обследование к врачу, чтобы принести свои узи, обследования и другие анализы, если таковые имеются. Врач-хирург должен их внимательно изучить и определить необходимость и объем предлагаемого оперативного лечения. Затем, перед операцией необходимо сдать следующие анализы:

  • • общий анализ крови;

  • • общий анализ мочи;

  • • кагулограмма;

  • • биохимические показатели крови;

  • • группа крови и резус-фактор;

  • • гепатиты В и С;

  • • НВЅ-антиген;

  • • RV.

Нужно сделать электрокардиограмму, флюорографию, обследовать желудок (как правило, это фиброгастроскопия), сдать онкомаркеры — СА125 и НЕ4, а также необходимо для осмотра толстой кишки — ирригоскопию или колоноскопию.

Каждый пациент до операции предупреждены о том, что во время лапароскопии могут возникнуть технические трудности и следует переход к лапаротомии — как правило, эта ситуация возникает, когда технические трудности, большие спаечных процессов или повреждения крупных кровеносных сосудов.

Лапароскопию желательно проводить в первой половине менструального цикла. До операции, вам необходимо подготовить кишечник. Для этой цели существуют специальные решения, термин, который начинается за день до операции, с двух-трех часов. Выпивается специальный раствор, который выполняет очищение кишечника до чистой воды. С целью профилактики тромбообразования, за день до операции подкожно вводят антикоагулянт, а в день операции обязательно проводится бинтование ноги эластичным бинт. *

Существует ряд противопоказаний для проведения лапароскопии. Абсолютными противопоказаниями к лапароскопическому вмешательству являются:

  • • сепсис;

  • • серьезные отклонения в работе сердца или дыхательной системы;

  • • гнойный перитонит;

  • • кишечная непроходимость и терминальные состояния — кома, клиническая смерть или агония.

Существует также ряд относительных противопоказаний. Например, беременность. Раньше считали, что лапароскопия противопоказана в нем, но последние крупные исследования показали, что этот выбор операции является оптимальным.

В течение многих лет считалось, что такие операции, как открытые, полостные или лапаротомные операции на брюшной полости, а также кишечника непроходимость, считаются противопоказанием для проведения лапароскопии, из-за высокого риска этих осложнений, как перфорация кишечника. Но последние исследования показали, что очень и очень опытных хирургов такие осложнения встречаются реже, при лапароскопии по сравнению с лапаротомией.

В гинекологической практике наиболее распространенным является противопоказанием к лапароскопии является нестабильность гемодинамики, то есть артериальное давление и частоту сердечных сокращений, в связи с массивным кровотечением при разрыве маточной трубы на фоне внематочной беременности.

На другие факторы риска при лапароскопии, или относительным противопоказанием является и возраст пациента. В связи с тем, что именно у пожилых пациентов часто бывают сопутствующие болезни, болезни сердца или легких. То есть, это могут быть хронические заболевания, и может вызвать различные осложнения во время лапароскопии, и увеличивает риск длительного послеоперационного восстановления.

Еще одним фактором риска является ожирение. Независимо от степени, ожирение является одним из серьезных факторов риска проведения любой хирургической операции, в том числе и лапароскопии.

У женщин с ожирением и излишним весом возникают трудности при введении лапароскопических инструментов из-за значительного количества и внутреннего жира, и толщина подкожно-жировой ткани. Лучшим вариантом является, конечно, снижение веса перед операцией, но иногда этого достичь достаточно трудно. Иногда, в таких случаях, должны прибегнуть к открытой операции — лапаротомии, так что пациент должен быть заранее ознакомлена с возможностью такого перехода и должна подписать соответствующий договор, в письменной форме, должна храниться у врача.

Очень важным при проведении лапароскопии является отсутствие приемов пищи не менее 6 часов до операции. Это связано с тем, что во время наркоза, когда пациент находится в особом положении на операционном столе, когда она тазовый конец приподнят, может возникнуть выброс содержимого желудка в ротоглотку и попадание остатков пищи в дыхательные пути — так называемый «стремление». Это приводит к возникновению достаточно серьезных осложнений со стороны дыхательных путей, так что самый простой способ избежать этого — провести операцию на пустой желудок.

Комментарии и пинги к записи запрещены.

Комментарии закрыты.